Topp 7 plastikkirurgiska procedurer för patienter med extrem viktminskning

Lyckade kirurgiska och medicinska fetmabehandlingar leder ofta till slapp hud i olika områden av kroppen. Tyvärr när kroppsvikten minskar med 20, 40 eller 80 kilo så kan inte huden minska på samma sätt. Medan patienter med sjuklig fetma lider av hypertoni, rygg- och knäsmärtor, diabetes m. m., stöter patienter som gått kraftig ner i vikt på en hel rad av nya besvär som är kopplade till slapp hud. Vad som är positivt är det att hudöverskott är bättre än fetma och det går att ta bort.

Patienten ”före före” och ”efter” fetmakirurgi

Jag praktiserade allmänkirurgi och sedan fortsatte jag med att praktisera plastikkirurgi på ett stort sjukhus där jag genomgick en mycket avancerad gastrisk bypass program. Under min allmänkirurgi-praktik genomförde jag ett flertal öppna gastrisk bypass operationer och deltog i den första titthålsoperationen på vår avdelning. Inom plastikkirurgi genomförde vi många kroppskontureringar som kom efter gastrisk bypass operationer. Efter ett tag började jag rådgiva patienter som genomgått en gastrisk bypass operation på ett annat sätt än andra patienter. Jag ansåg att patienter som har genomgått en gastrisk bypass operation har inte avslutat deras viktminskningsprocess. Efter viktminskningsmålet var uppnådd behövde patienten ändå en kroppskonturering för att komma fram till det önskade ”efter”-utseendet. ”Före” var då patienten genomgick en oerhörd viktminskning och ”före före” var då patienten gastrisk bypass opererades.

Ur en plastikkirurgs perspektiv är det inte rättvist att säga till någon som har tappat 100 kilo och har tillräckligt med hud för en annan kropp att han eller hon har kommit i mål med sin viktminskningsfärd.

Patienterna ber mig ofta att jag tittar på deras ansikte och kropp och säger min åsikt om vad som behöver fixas. Jag är obenägen att föreslå några procedurer om patienten själv inte har uttryck något missnöje om något drag. Till exempel, om någon pratar om sin näsa men har frånstötande öron så säger jag inte ”glöm näsan, vi måste fixa dina öron!” Öronen är kanske ett särdrag inom familjen och patienten tycker om dem. Patienter med fetma eller extrem fetma är ofta omedvetna om olika procedurer som kan hjälpa med deras besvär. Ofta har jag hört patienter säga: ”Kan du verkligen göra det? Oj, det här vill jag göra först!” Och då gör jag ett undantag för dessa fetmapatienter. Om fetmakirurgi-patienten verkar förstå vad procedurerna innebär brukar jag vanligtvis berätta om typiska farhågor som är aktuella för en fetmapatient.

Plastikkirurgi-prioritetslista

Nu kommer vi till något som jag kallar för ”prioritetslistan”. En patient kan vilja genomgå tio olika procedurer och då prioriterar jag dem i en lista beroende på hur villig patienten är gentemot varje procedur. Man måste också ta hänsyn till sina verkliga möjligheter och vad som är rimligt för patienten om man räknar in tiden då man är sjukskriven, kostnaden osv. Vissa patienter vill genomgå alla tio procedurer men för majoriteten av dem är det inte något det verkligen har förmåga för. När patienten har upprättat en prioritetslista gör jag min egen lista. Min lista har mindre emotioner och tar hänsyn till min stora erfarenhet inom verksamhetsfältet så väl som den maximala förändringen som jag kan göra (valuta för pengarna), kostnaden, sjukskrivningen, återhämtningen, lämpliga läkemedel osv. Jag utvecklar mina resonemang om min lista skiljer sig från patientens. Naturligtvis är det patientens lista som kommer först, dock upprättar vi ofta en kompromisslista när patienten har mer kunskap om procedurerna.

De vanligaste plastikkirurgi-operationerna för fetmapatienter

Efter popularitet:

Mage
Bröst
Stjärt / Yttre lår
Ansiktet och halsen
Överarm
Inre lår
Sidorna av bröstkorgen och ryggen

Mage: Den vanligaste operationen är bukplastik. Med stora viktnedgångar medföljer hudöverskott över bukområdet så väl som slapphet av bukväggen. Den slappa huden syns tydligt och klart såväl som den utvidgade muskelplaceringen. Bukplastiken gör tre saker: tar bort den slappa huden, tar bort överskottsfettet och styrker bukväggen. Ofta gör man bukplastik tillsammans med fettsugning som tar bort överskottsfettet på buken och på låren bredvid buken

Bröst: Det finns ett flertal operationer som man kan överväga när det gäller bröst efter en kraftig nedgång i vikt. Vanligtvis tappas formen och då blir brösten hängiga. Oftast höjer man brösten för att ersätta den tappade formen. Vissa patienter gör endast en lyftning om de har formen kvar eller tvärtom en minskning (vilket innebär en lyftning). Ibland kan vi förstärka brösten ”naturligt” med fettransplantation.

Stjärt / Yttre lår: Stjärten och yttre låren blir hängiga efter nedgång i vikt. Detta leder till överskottshud i yttre låren och hängiga och/eller formlösa stjärtar. En lyftningsoperation av underkroppen innebär borttagning av överskottshuden från låren och stjärtar. Den lyfter stjärtarna och lårhuden. Jag brukar beskriva detta som att dra upp byxorna. Ofta görs dessa operationer tillsammans med fettsugning eller/och fetttransplantation av stjärtar för att öka volymen och ge en rundare form.

Ansiktet: Efter kraftiga nedgångar i vikt blir ansiktsformen också lösare (trött utseende) och då bildas hudöverskott under hakan och på halsen. Det kan man fixa med fetttransplantationer och lyftning av ansiktet och halsen.

Överarmarna: Överarmarna brukar ofta bli hängiga och frånstötande efter en kraftig nedgång i vikt. Med överarmsplastiken tar man bort den slappa huden och fettet från överarmarna. Ett ärr kan komma synas på insidan av armen från armhålan ner till armbågen. Dessutom är ärren på överarmarna oftast något tjockare än på resten av kroppen. Därför rekommenderar jag att överväga den proceduren endast om man har väldigt mycket slapp hud för att vara säker på att den förbättringen är värd ärren.

Inre lår: Inre låren blir också hängiga efter viktminskning. Den slappa huden kan tas bort genom att skära i ljumskens veck. Ofta gör man även en fettsugning i samband med lyftningen av innerlåret.

Kombinerade operationer: Mycket ofta kombinerar man olika av de ovannämnda operationerna med hänsyn till kompromisslistan och patientens möjligheter. Patienter bör alltid tänka på att alla kirurgiska operationer medför vissa risker.

Det är verkligen givande att hjälpa patienter att genomgå alla förändringar som medföljer deras kraftiga viktminskning. Det är en svår process och patienterna bör vara stolta över allt de har uppnått!

Denna artikel är publicerad på ObesityHelp. Läs om författarna och den ursprungliga artikeln här.