Kattava opas koskien mahalaukun ohitusleikkausta

Tehokkain tapa pudottaa ylipainoa jopa 80 % – Kattava opas koskien mahalaukun ohitusleikkausta

Ylipainolla ja liikalihavuudella on merkittävä vaikutus sekä omaan että läheistesi elämiin. Mieltäsi ovat todennäköisesti painaneet monet asiat:

1. Asiat, jotka ovat jääneet tekemättä kehnon terveydentilan tai huonokuntoisuuden takia;
2. Tai asiat, jotka ovat alkaneet turhauttamaan valtavasti

Ja valitettavasti tämä lista jatkuu ja jatkuu.

Haaveilet ehkä naimisiinmenosta, mutta ylipainon takia et pysty pukemaan yllesi unelmiesi häämekkoa..

Mielesi tekisi kenties nähdä maailmaa enemmän, mutta lentokoneen ahtaat istumapaikat ja sisätilat tekevät matkustamisesta äärimmäisen epämukavaa sekä sinulle että kanssamatkustajille…

Ehkä haluaisit pukeutua jo kauan sitten ostamiisi vaatteisiin, mutta et ole vieläkään voinut pitää niitä, koska ne eivät enää mahdu yllesi tai koska tuntisit olosi epämukavaksi niissä…

Tai ehkä olisi vain ihanaa pystyä kävelemään portaat tai sitomaan kengännauhat ilman ongelmia jatkuvan ponnistelun sijaan.

Tämä lista voi jatkua loputtomiin. Kuulostaako tutulta?

Mainitaanpa toiveesi tällä listalla tai ei, on sen saavuttamiseksi olemassa huomattavasti nopeampi, turvallisempi ja tehokkaampi tapa kuin hienolla nimellä varustetun dieetin aloittaminen kerta toisensa jälkeen tai kuntosalilla pyörähtäminen muutamia kertoja kunnes luovutat jälleen kun tuloksia ei näy toivotussa ajassa.

Nopeampi ja tehokkaampi tapa saavuttaa edellä mainitut tavoitteet on mahalaukun ohitusleikkaus, jota kutsutaan myös nimellä Roux-de-Y.

Mahalaukun ohituslekkaus – kulissien takana

Mahalaukun ohitusleikkausta (Roux-de-Y) pidetään lihavuusleikkausten kultaisena standardina. Vaikka bariatrisia leikkauksia on erityyppisiä, tutkimusten ja kokemusten perusteella tämäntyyppinen lihavuusleikkaus on osoittautunut kaikkein tehokkaimmaksi.

Mahalaukun ohitusleikkauksen seurauksena potilaat pudottavat painoa 10-17 % enemmän (1) neljän vuoden aikana verrattuna joihinkin muihin bariatrisiin leikkauksiin, kutenmahapantaleikkaukseen tai hihatypistykseen. Sen vuoksi se on myös bariatrisista leikkauksista kaikkein suosituin.

Mahalaukun ohitusleikkaus suoritetaan yleisessä nukutuksessa ja se voidaan suorittaa kahdella eri tapaa:

1. Käyttämällä perinteistä menetelmää, jossa vatsaontelo avataan 15-30 cm pituudelta avoleikkauksessa;
2. Käyttämällä laparoskooppista menetelmää, jossa erityiset leikkausvälineet työnnetään vatsaonteloon pienten aukkojen läpi ja prosessia tarkastellaan ohuella teleskooppityökalulla (yleinen menetelmä).

Toimenpiteen aikana mahalaukun yläosasta poistetaan pieni osa nidonnalla tai pystysuuntaisella pannalla, jolloin muodostuu tilavuudeltaan noin 30 millilitran kokoinen vatsapussi (ts. uusi mahalaukkusi), joka on kiinnitettynä ruokatorveesi. Tavallisesti mahalaukun jälkeen tuleva ohutsuoli kiinnitetään uuteen, vasta muodostettuun mahalaukkuun.Tämän toimenpiteen seurauksena ruoka kulkee mahalaukun ja pohjukaissuolen läpi.

Jos tämä lyhyt selitys tuntui kuitenkin sekavalta (ei hätää!), auttaa seuraava kuva havainnollistamaan äskeistä selostusta huomattavasti paremmin.

Näin yksinkertaista (vai monimutkaista?) se on.

Seuraavaksi esitellään muutamia muita mahalaukun ohitusleikkausta koskevia tärkeitä seikkoja, jotka on hyvä huomioida:

• Leikkauksen kesto: 1-3 tuntia (yleensä 1,5 tuntia)
• Sairaalassaoloaika: 2-4 päivää
• Mahdollinen painonpudotus: 70-80 % liikapainosta
• Mahalaukun ohitusleikkaus on mahdollista kumota (!)
• Sairasloma: 2 viikkoa
• Nukutus: Yleinen nukutus

Pidä myös mielessäsi, että tähän uuteen ja elämänmullistavaan matkaan valmistautuaksesi sinun on aloitettava kliinisen ravitsemusterapeutin antamien henkilökohtaisten ravitsemus- ja liikuntasuunnitelmien noudattaminen jo viikkoja ennen varsinaista leikkausta.

Huomattavasti helpommasta elämästä tulee uusi todellisuutesi

Kun leikkaus on saatu onnistuneesti päätökseen, alkaa varsinainen matka kohti painonpudotusta. Tämä edellyttää sinulta määrätietoisuutta ja sitoutumista. Voit kuitenkin luottaa faktoihin, joihin mahalaukun ohitusleikkaus ja oma panoksesi johtavat:

• Elinajanodotteesi on selvästi pidempi (2) ja elämänlaatusi paranee merkittävästi (jes!);
• Uuteen mahalaukkuusi mahtuu paljon vähemmän ruokaa, joka vähentää kulutettujen kaloreiden määrää. Alhaisempi kalorikulutus = suurempi painonpudotus;
• Ruuan kulkureitin uudelleenohjaus saa suoliston hormoneissa aikaan muutoksia. Tämä
  • Edistää täyden olon tunnetta
  • Tukahduttaa nälän tunteen
• Liikapainon pudotuspotentiaali 70-80 % (!),
• Itseluottamuksesi on korkeampi ja tunnet olosi itsevarmemmaksi kaikessa, mitä teet.

Laskeaksesi omalla kohdallasi potentiaalisen painonpudotuksen 1-2 vuoden kuluessa nykyisen painosi perusteella voit käyttää tätä yksinkertaista laskukaavaa:

(nykyinen paino – ihannepaino) x esim. 70% = mahdollinen painonpudotus

ESIMERKKI. Potilas painaa 140 kg ennen leikkausta ja on pituudeltaan 178 cm. Hänen ihannepainonsa on kuitenkin 80 kg painoindeksillä 25 kg / m2. Laskutoimitus näyttää silloin tältä:

(140 – 80) x 70% = 42 kg

Toisin sanoen keskivertopotilaan keskimääräisen painonpudotuksen leikkauksen jälkeen (olettaen, että potilas on noudattanut kunnolla annettuja ravinto- ja liikuntaohjeita) odotetaan olevan 42 kg. Tämä tarkoittaa sitä, että uuden painon pitäisi olla 140 kg – 42 kg = 98 kg. (70 %:n sijaan voit käyttää laskukaavassa 80 % tai pienempää prosenttilukua – pohdi, millaisen lopputuloksen haluat saavuttaa.)

Mahalaukun ohitusleikkaus tarjoaa ratkaisun myös moniin sairauksiin, jotka vaikuttavat tyypillisesti liikalihaviin ihmisiin eniten:

• Tyypin 2 diabetes,
• Iskeeminen sydänsairaus
• Hypertensio (korkea verenpaine)
• Uniapnea (väliaikaiset hengityskatkokset unen aikana),
• Nivelsairaudet,
• Korkea kolesteroli;
• Sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeinen tila,
• Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä

Jos yksikin näistä sairauksista tai terveysongelmista estää sinua elämästä elämääsi täysillä, saattaa mahalaukun ohitusleikkaus olla tarvitsemasi ”taikakeino”.

Mahalaukun leikkaukseen liittyvät mahdolliset riskit

Kuten aiemmin jo mainittiin, on mahalaukun ohitusleikkaus eräänlainen lihavuusleikkausten kultainen standardi. Merkittävien hyötyjen lisäksi on kuitenkin huomioitava mahdolliset haitat ja riskit:

• Ravinne- ja vitamiinipuutoksista johtuen ravintolisiä ja vitamiineja on nautittava päivittäin (erityisesti D- ja B12-vitamiineja, rautaa, kalsiumia ja muita hivenaineita).
• Dumping-oireyhtymä (3) – usein makeita tai rasvaisia ruokia (etenkin samaan aikaan syötäessä ja juotaessa) nautittaessa ruoka voi kulkea ohutsuolen läpi liian nopeasti vetäen samalla mukanaan nestettä. Tästä voi seurata pahoinvointia, ripulia, huimausta ja kouristelua aiheuttavaa kipua. Tätä oireyhtymää esiintyy kuitenkin vain 10 %:lla potilaista.
• Suurten määrien syöminen tai nopeasti syöminen voivat johtaa pahoinvointiin, vatsakipuun ja oksenteluun.
• Koska kyseessä on teknisesti monimutkaisempi toimenpide, voi leikkauksen jälkeen ilmetä verenvuotoa ja haavaumia.
• Suurten komplikaatioiden riski on alhainen (n. 2 %)
• Myös leikkauksiin liittyvä kuolleisuus on myös alhainen (n. 0,13 %)

Lisätietoja mahdollisista suuremmista ja pienemmistä komplikaatioista löydät muun muassa Bariatric and Metabolic Institute of Cleveland Clinicin laatimasta oppaasta.

Myös jääkaappisi tulee käymään läpi merkittävän muodonmuutoksen

Valitettavasti mahalaukun ohitusleikkauksen läpikäyminen ei tarkoita sitä, että voit heti leikkauksen jälkeen syödä mitä tahansa haluat.

Ensimmäisten viikkojen aikana toipumisajan ruokavalio koostuu nesteistä, soseista ja muista pehmeistä ruuista. Tarkoituksena on antaa vatsan toipua mahdollisimman kivuttomasti ja sujuvasti sekä tarjota keholle aikaa omaksua uudet ja terveelliset ruokailutottumukset.

Siksi sinun on odotettava tovi ennen kuin normaaliin ruokavalioon palaamista. Aluksi ruokavaliosi tulee sisältämään keittoja, liemiä ja mehuja, joitä täydennetään vähitellen soseutetuilla ruuilla. On tärkeää, ettei ruoka sisällä paloja, jotka voisivat rasittaa ”vastasäädettyä” ruuansulatuskanavaa.

Muutaman viikon jälkeen voit siirtyä pehmeämpiin ruokiin, kuten keitettyihin vihanneksiin, munakkaisiin, pehmeisiin ja mehukkaisiin vähärasvaisiin lihoihin, puuroihin, jne. Ennen kiinteää ruokaa on odotettava noin kolme kuukautta.

Löydät kattavan katsauksen mahdollisista ruokailu- ja liikuntatottumuksista esimerkiksi Healthlinen artikkelista “Your Guide to the Gastric Bypass Diet, mutta lopullinen ruokavalio ja liikuntasuunnitelma luodaan yksilöllisesti kehosi, tottumustesi ja elintapojesi mukaan asiantuntijan konsultaation aikana.

On myös syytä huomata, ettei leikkauksen jälkeen ole sallittua nauttia hiilihapollisia juomia ja etenkään alkoholijuomia. Alkoholi sisältää paljon kaloreita, mutta tarjoaa kehollesi vähäisen määrän hyödyllisiä ravintoaineita. Se on vähän kuin kaataisi soodaa auton polttoainesäiliöön – se vie tilaa, muttei hyödytä mitenkään.

Tutkimusten mukaan uuden ruuansulatusjärjestelmän myötä alkoholi ei enää ole yhtä paljon yhteydessä niiden ruuansulatuskanavan osien kanssa, jotka aiemmin osallistuivat alkoholin imeytymisprosessiin.

Tämä johtaa tilanteeseen, jossa alkoholi säilyy pidempään elimistössä, humalatilasta toipuminen kestää pidempään ja alkoholiriippuvuuden riski kasvaa, joka puolestaan vie askeleen lähemmäs kohti masennusta ja muita fyysisiä ja mielenterveydellisiä ongelmia.

Soveltuuko mahalaukun ohitusleikkaus sinulle?

Mahalaukun ohitusleikkaus (Roux-en-Y) voi olla kohdallasi lähtökohta terveellisemmälle elämälle, jos olet liikalihava (et ylipainoinen!) tai jos sinulla on jokin liikalihavuuteen liittyvä sairaus (kuten diabetes, uniapnea, korkea verenpaine, nivelreuma jne.), joka voisi lieventyä tai jopa kadota kokonaan lihavuusleikkauksen myötä.

Ylipainoisuuden ja liikalihavuuden välinen ero aiheuttaa usein hämmennystä. Jos sinulle on siis kehittynyt kaljamaha toistuvien grilli-iltojen seurauksena tai jos jokin aika sitten ostamasi farkut eivät enää mahdu yllesi, ei se tarkoita automaattisesti sitä, että sinun täytyisi painella lihavuusleikkauksiin erikoistuneen kirurgin pakeille.

Bariatrista leikkausta (mahalaukun ohitusleikkaus mukaan lukien) tulisi harkita silloin kun painoindeksi (BMI) on 30 kg / m2 tai enemmän. Tee tämä nopea testi nyt painoindeksisi laskemiseksi ja tämän leikkauksen soveltuvuuden selvittämiseksi.

Jos tiedät jo omat lukemasi, tutustu tähän taulukkoon selvittääksesi, mihin kategoriaan kuulut itse tuloksellasi:

Liikalihavuuteen liittyvät sairaudet tulee myös ottaa huomioon mahalaukun ohitusleikkauksen soveltuvuutta arvioitaessa. Jos esimerkiksi painoindeksi on 31, mutta verenpaine on korkea, olisi leikkausta viisasta harkita. Jos sinulla ei ole mitään sairauksia, leikkaus ei kuitenkaan ole välttämätön, ainakaan vielä.

Jos painoindeksisi on kuitenkin 40 tai sitä korkeampi, kannattaa silloin konsultoida asiaa lääkäriltä ja löytää paras mahdollinen lihavuusleikkaus omalla kohdallasi.

Toinen mielenkiintoinen fakta on se, että mahalaukun ohitusleikkaus on lähes kaksi kertaa turvallisempi tapa laihduttaa verrattuna pelkästään elintapojen nopeaan ja suureen muutokseen.

Ruotsissa tehtin hiljattain tutkimus (4), johon osallistui 40 000 potilasta. Sen mukaan liikalihavilla henkilöillä, jotka yrittivät itsenäisesti pudottaa painoa muuttamalla merkittävästi elintapojaan ja ruokailu- ja liikuntatottumuksiaan leikkauksen sijaan, oli korkeampi riski altistua sydämen vajaatoiminnalle.

Myöskään saman tutkimuksen painonpudotustulosia ei voida sivuuttaa. Mahalaukun ohitusleikkauksen läpikäyneet potilaat pudottivat noin 20 kg enemmän painoa muutaman ensimmäisen vuoden aikana ”kilpaileviin” vaihtoehtoihin verrattuna.

Olet jo maksanut kalleimman hinnan.

Ennen kuin siirrytään lukuihin koskien sitä, paljonko lihavuusleikkaus maksaa, on syytä muistuttaa, että leikkauksen hinnasta riippumatta kaikkein kallein hinta on jo maksettu – sinun terveytesi.

Vaikkei ihmisiin voikaan laittaa hintalappuja, on faktaa, että oma terveys on ihmiselle kaikkein arvokkain voimavara. Kun terveys reistailee, kärsivät siitä kaikki muutkin elämän osa-alueet. Olen varma, että tiedät, mitä tarkoitan.

Koska kallein hinta on jo maksettu terveysongelmien, rajoitteiden, toteutumattomien unelmien ja hankalien tilanteiden muodossa, on mahalaukun ohitusleikkaus huomattavasti edullisempi keino parantaa elämänlaatua.

Hyvä uutinen on se, että vaikka lääketieteen taso Virossa vastaa maailman huippuklinikoiden tasoa, ei sinun tarvitse maksaa 10 000–25 000 dollaria Virossa toimiville yhteistyökumppaneillemme, toisin kuin on käytäntönä monissa muissa Euroopan maissa tai Yhdysvalloissa.

Takaamme sinulle ensiluokkaisen ja parhaan leikkausta edeltävän ja leikkauksen jälkeisen palvelun vain 5950 euron hintaan (noin 6500 dollaria). Kymmenien tuhansien eurojen säästön lisäksi parasta on se, että summa kattaa kirjaimellisesti kaiken: kaikki konsultaatiot, itse leikkauksen, kuljetukset lentokentän/hotellin ja sairaalan välillä, kokeet, ohjeet leikkauksen jälkeiselle ajanjaksolle, tuen sähköpostitse ja puhelimitse viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen ja paljon muutakin.

Yksi pieni “mutta”…

Vaikka mahalaukun ohitus on todella tehokas tehokas lihavuusleikkauksen muoto, se ei valitettavasti riitä itsessään täydellisten tulosten saavuttamiseen – sinun itse on annettava kaikkein suurin panos.

Olet todennäköisesti huomannut, että jos tilaat kalliin harjoittelu- ja ravintosuunnitelman, muttet koskaan käy kuntosalilla ja jatkat vanhoja ruokailutottumuksiasi, painosi ei putoa millään ilveellä. Siksi on erittäin tärkeää, että olet valmis pyrkimään aktiivisesti parempaan elämään ja terveyteen myös leikkauksen jälkeen.

Se ei kuitenkaan ole ollenkaan epätavallista. Itse asiassa noin 50 % leikkauksen läpikäyneistä potilaista kerryttää painoa takaisin muutaman vuoden kuluessa, mutta yleensä vain noin 5 %:n verran. Hyvä uutinen on se, että tämä painonnousu voidaan välttää myös pitämällä kiinni kirurgien asettamista ruokavalio- ja elintapasuunnitelmista sekä noudattamalla ohjeita säntillisesti.

Ennen päätöksen tekemistä sinun on katsottava peiliin sekä kuvainnollisesti että kirjaimellisesti ja miettiä, oletko aidosti valmis lähtemään matkalle kohti parempaa, helpompaa ja onnellisempaa elämää.

Tässä maailmassa yksikään loistosuoritus ei tapahdu kentän laidalla istuessa. Sinun on otettava tilanne itse hallintaasi. Tiedän, että pystyt siihen 100-prosenttisesti.

Tärkein kysymys

Nyt kun sinulla on selkeämpi kuva siitä, mistä mahalaukun ohitusleikkauksessa on kyse ja mitkä ovat sen hyvä (ja ei niin hyviä) puolia, olet varmaankin tullut mielessäsi johtopäätökseen siitä, voisiko se sopia sinulle.

Jos olet jatkanut lukemista tähän asti, on elämästäsi tullut ylipainosi vuoksi paljon monimutkaisempaa kuin mitä kenties kuvittelit vielä muutama vuosi sitten.

Jos sinulta kysyttäisiin, mistä kaikesta olet jäänyt elämässäsi paitsi nykyisen painosi ja terveytesi vuoksi, uskon listan olevan varsin pitkä. Ehkä mielessäsi pyörii tälläkin hetkellä joitain pelottavia kauhuskenaarioita ja toteutumattomia unelmia. Tiedän – tämä ei ole mikään mukava tunne.

Koska tiimimme on auttanut jo satoja ylipainoisia ihmisiä paremman ja onnellisemman elämän polulle, olen varma siitä, että sinunkin menestystarinastasi voi tulla vähintään yhtä upea. Olemme valmiita käyttämään parasta tietämystämme ja taitojamme taataksemme sinulle mahdollisimman mutkattoman matkan kohti helpompaa ja onnellisempaa elämää.

Tee siis unelmistasi totta. Minulla on enää yksi viimeinen kysymys – koska tapaamme?

P.S. Älä unohda tutustua sinunlaistesi ihmisten kirjoittamiin kokemuksiin koskien onnistuneita leikkauksia. Se on todella inspiroivaa ja sykähdyttävää luettavaa.

Lähteet

Maciejewski, M. L., Arterburn, D. E., Scoyoc, L. V., Smith, V. A., Yancy, W. S., Weidenbacher, H. J., … Olsen, M. K. (2016). Bariatric Surgery and Long-term Durability of Weight Loss. JAMA Surgery, 151(11), 1046. doi: 10.1001/jamasurg.2016.2317

Schauer, D. P., Arterburn, D. E., Livingston, E. H., Coleman, K. J., Sidney, S., Fisher, D., OʼConnor, P., Fischer, D., & Eckman, M. H. (2015). Impact of bariatric surgery on life expectancy in severely obese patients with diabetes: a decision analysis. Annals of surgery, 261(5), 914–919. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000907

Ukleja, A. (2005). Dumping Syndrome: Pathophysiology and Treatment. Nutrition in Clinical Practice, 20(5), 517–525. doi: 10.1177/0115426505020005517

Sundström, J., Bruze, G., Ottosson, J., Marcus, C., Näslund, I., & Neovius, M. (2017). Weight Loss and Heart Failure. Circulation, 135(17), 1577–1585. doi: 10.1161/circulationaha.116.025629