Onnistunut kirurginen ja/tai lääketieteellinen painonpudotushoito jättää usein jälkeensä huomattavasti ylimääräistä ihoa vartalon eri osiin. Kun painoa pudotetaan 20, 40 tai 80 kg, iho ei valitettavasti kykene kutistumaan yhtä hyvin. Sairaalloisen ylipainoinen potilas kärsii verenpainetaudista, selkä- ja polvikivusta, diabeteksesta jne., mutta painonpudotuksen jälkeen potilas kärsii uusista ylimääräiseen ihoon liittyvistä ongelmista. Hyvä uutinen on, että ylimääräinen iho on aina parempi vaihtoehto kuin ylipaino ja se on hoidettavissa.
Contact Us NowLihavuusleikkauspotilas ”ennen ennen” ja ”jälkeen”
Suoritin harjoitteluni yleiskirurgiassa ja jatkoin harjoittelua suuren sairaalan plastiikkakirurgiaosastolla, jossa suoritin mahalaukun ohitusleikkauksen korkeatasoisen ohjelman. Yleiskirurgiaharjoitteluni aikana suoritin useita avoimia mahalaukun ohitusleikkauksia ja osallistuin sairaalamme ensimmäiseen laparoskopiaan. Plastiikkakirurgiaosastollamme oli paljon mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeisiä vartalon muotoiluleikkauksia. Annoin lopussa mahalaukun ohitusleikkauspotilaille erilaisia ohjeita kuin muille potilaille. Mielestäni näiden potilaiden painonpudotusmuutos ei ollut valmis. Kun haluttu painonpudotustavoite oli saavutettu, potilas tarvitsi edelleen vartalon muokkausta saavuttaakseen haluamansa ”jälkeen”-tuloksen. Potilaalle “ennen” oli silloin, kun hän kävi läpi rajun painonpudotuksen, ja “ennen ennen” oli silloin, kun hänelle tehtiin mahalaukun ohitusleikkaus.
Plastiikkakirurgina tunnen, ettei ole reilua kertoa 100 kiloa laihtuneelle potilaalle, jolla on toisen vartalon verran ylimääräistä ihoa, että hänen painonpudotustaipaleensa on tullut päätökseen.
Potilaat pyytävät minua usein katsomaan heidän kasvojaan ja vartalojaan ja kertomaan, mitä heidän pitäisi mielestäni korjata. En halua ehdottaa toimenpiteitä, ellei potilas ole ilmaissut tyytymättömyyttään johonkin tiettyyn osaan vartalossaan. Jos joku puhuu esimerkiksi nenästään, mutta hänellä on rumat korvat, en sano ‘”unohda nenä, meidän täytyy tehdä jotain noille korville!” Ehkä korvat ovat periytyvä ominaisuus ja potilas pitää niistä. Lihavuusleikkauksen läpi käyneet tai runsaasti painoa pudottaneet potilaat eivät usein ole tietoisia toimenpiteistä, joilla heidän ongelmiaan voidaan hoitaa. Olen usein kuullut potilaiden sanovan: “pystytkö tekemään sen? Haluan sen ensin!” Teen siis näille painonpudotuspotilaille poikkeuksen säännöstäni. Jos vaikuttaa, ettei painonpudotusleikkauspotilas käsitä toimenpiteitä hyvin, luettelen usein tyypillisiä ongelmia, joita runsaasti painoa pudottaneella potilaalla voi esiintyä.
Plastiikkakirurgian “prioriteettilista”
Nyt pääsemme osaan, jota kutsun ”prioriteettilistaksi”. Potilas saattaa ajan mittaan haluta kymmenen eri toimenpidettä, joten pyydän häntä laittamaan haluamansa toimenpiteet järjestykseen. Todellisuus ratkaisee, mitä potilaalle on järkevää tehdä ottaen huomioon rajallisen vapaa-ajan, kustannukset jne. Jotkut potilaat päättävät tehdä kaikki kymmenen toimenpidettä, mutta useimmille se ei ole realistista. Kun potilas on laatinut prioriteettilistansa, laadin oman listani. Minun listani on vähemmän tunteellinen ja huomioi sekä huomattavat kokemukseni kyseiseltä alalta sekä toimenpiteellä saavutettavan maksimaalisen muutoksen (paras hinta-tulossuhde), kustannukset, sairausloma-ajan, toipumisen, synergisten toimenpiteiden keskinäisen yhdistämisen jne. Selitän potilaalle syyni listan laatimiseen, jos listani eroaa heidän listastaan. Potilaan lista on tietysti etusijalla, mutta laadimme usein yhteisen listan, kun potilaalla on hieman enemmän tietoa toimenpiteistä.
Yleisimmät plastiikkakirurgiset toimenpiteet lihavuusleikkauspotilaille
Suosiojärjestyksessä:
- Vatsa
- Rinnat
- Pakarat/ulkoreidet
- Kasvot ja kaula
- Olkavarret
- Sisäreidet
- Rinta- ja selkäosa
Vatsa: yleisin toimenpide on abdominoplastia. Kun painoa pudotetaan runsaasti, vatsassa on ylimääräistä ihoa ja mahalaukun seinämien löysyyttä. Ylimääräinen iho ja lihasten laajentuneet ääriviivat ovat nähtävissä. Abdominoplastia vaikuttaa kolmella tavalla: poistaa ylimääräisen ihon sekä ylimääräisen rasvan ja kiinteyttää mahalaukun seinämiä. Abdominoplastia tehdään usein samanaikaisesti rasvaimun kanssa, mikä poistaa ylimääräisen rasvan rinnasta ja reisistä.
Rinnat: on olemassa useita rintoihin kohdistuvia toimenpiteitä, joita voisi harkita runsaan painonpudotuksen jälkeen. Yleensä rintojen koko pienenee ja se aiheuttaa niiden riippumisen. Useimmiten rintoja kohotetaan menetetyn koon korvaamiseksi ja roikkuvan rinnan nostamiseksi. Jotkut potilaat haluavat vain kohotuksen, jos heidän rintansa ovat edelleen riittävän suuret, tai vähentämisen (johon sisältyy kohotus). Joskus voimme suurentaa rintaa hieman ”luonnollisesti” siirtämällä rasvaa.
Pakarat/ulkoreidet: pakarat/ulkoreidet valahtavat painonpudotuksen seurauksena. Se aiheuttaa ylimääräistä ihoa ulkoreisissä sekä pakaroiden roikkumista ja/tai litistymistä. Alavartalon kohotus sisältää ylimääräisen ihon poistamisen vartalon sivuilta ja pakaroiden alueelta. Se kohottaa pakaroiden ja reisien ihoa. Kuvailen kyseistä toimenpidettä usein housujen nostamiseksi. Nämä toimenpiteet tehdään usein yhdessä pakaroiden rasvaimun ja/tai rasvansiirron kanssa niiden suurentamiseksi ja pyöristämiseksi.
Kasvot: rajun painonpudotuksen seurauksena kasvojen volyymi vähenee (luiseva ulkonäkö), iho alkaa roikkua ja kaulaan jää ylimääräistä ihoa. Kyseiset ongelmat voidaan ratkaista rasvansiirrolla ja kasvojen ja kaulan kohotuksella.
Olkavarret: olkavarret ovat usein roikkuvat ja rumat huomattavan painonpudotuksen jälkeen. Brachioplastiatoimenpide poistaa ylimääräisen ihon ja rasvan olkavarsista. Toimenpiteestä aiheutuva arpi voi näkyä käsivarren sisäpuolella kainalosta kyynärpäätä kohti. Olkavarsien arvet voivat myös joskus olla paksumpia kuin muualla vartalossa. Siksi suosittelen, että potilaalla olisi huomattavasti ylimääräistä ihoa, jos hän haluaa valita kyseisen toimenpiteen, jotta saatava hyöty voittaa arven.
Sisäreidet: myös sisäreidet valahtavat painonpudotuksen jälkeen. Ylimääräinen iho voidaan poistaa nivusiin tehtävän arven kautta. Kyseisellä alueella tehdään usein hieman rasvaimua reiden lääketieteellisen kohotuksen kanssa.
Yhdistelmätoimenpiteet: edellä mainittujen toimenpiteiden yhdistelmät suoritetaan usein potilaan prioriteettilista sekä kyseisen potilaan todellinen tila huomioon ottaen. Potilaiden tulisi aina muistaa, että kuten kaikissa kirurgisissa toimenpiteissä, myös näissä toimenpiteissä on omat riskinsä.
On palkitsevaa auttaa potilaita viemään heidän painonpudotusmuutoksensa loppuun. Se on vaikea prosessi ja potilaiden tulisi olla ylpeitä kaikista saavutuksistaan!
Contact Us NowTämä artikkeli on julkaistu verkkosivulla ObesityHelp. Alkuperäisartikkelin ja tietoa kirjoittajista löydät täältä.
