Понятное руководство по желудочному шунтированию

Самый эффективный способ снизить лишнюю массу тела до 80% — понятное руководство по желудочному шунтированию

Избыточный вес и ожирение неизбежно оказывают существенное влияние на вашу жизнь и жизнь окружающих вас людей. Вероятно, что вы неоднократно думали о:

1. Вещах, которые вы не могли делать из-за плохого здоровья и плохой физической формы;
2. Или вещах, которые стали чрезвычайно разочаровывающими.

К сожалению, этот список длинный.

Может быть вы хотели бы жениться, но лишний вес не дает вам надеть свадебное платье своей мечты …

Возможно, вы хотели бы больше путешествовать по миру, но тесные сидения и интерьер самолета делают путешествие крайне неудобным для вас и окружающих …

Возможно, вы хотели бы носить любимую одежду, которую купили давным-давно. К сожалению она на вас больше не налезает, или вы так и так не будете чувствовать себя в ней уверенно …

Или вы просто желаете, чтобы лестница или шнурки не являлись для вас больше кошмаром.

Этот список можно всё продолжать и продолжать. Звучит знакомо?

Независимо от того, есть ли ваша мечта в этом списке или нет, существует гораздо более быстрый, безопасный и более эффективный способ начать преследовать её (вместо того, что бы начинать очередную диету или несколько раз посетить спортзал, а потом отказаться от этого всего уже на следующей неделе из-за отсутствия быстрых результатов).

И гораздо более быстрым и эффективным способом достижения этих вышеупомянутых целей является операция по шунтированию желудка, также известная как Roux-de-Y.

За кулисами желудочного шунтирования

Шунтирование желудка Roux-de-Y считается золотым стандартом операций по снижению веса. Хотя существуют различные типы бариатрических операций, то согласно исследованиям и опыту, тип операций по снижению веса Roux-de-Y оказался наиболее эффективным.

В результате операции по шунтированию желудка пациенты потеряли от 10 до 17% больше веса (1) в течение 4-летнего периода по сравнению с другими бариатрическими операциями (такими как регулируемая перевязка желудка или рукавная гастрэктомия). Поэтому это и есть самая популярная бариатрическая хирургия.

Операция шунтирования желудка проводится под общим наркозом, и она может быть сделана двумя разными способами:

1. Используя традиционный метод, при котором во время открытой операции брюшная полость вскрывается разрезом 15-30 см;
2. Используя лапароскопический метод, при котором в брюшную полость вводят специальные инструменты через небольшие отверстия. Процесс рассматривается с помощью тонкого телескопического инструмента (распространенный метод).

Во время операции маленькую верхнюю часть вашего желудка удаляют с помощью скрепления или вертикальной ленты, которая образует мешочек вместимостью около 30 мл (т.е. ваш новый желудок), прикрепленный к пищеводу. Тонкая кишка, которая обычно находиться сразу после самого желудка, прикрепляется к новому, сформированному желудку. В результате этой процедуры пища будет проходить мимо желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако, если это краткое объяснение не дало вам достаточного обзора (что совершенно нормально!), то следующий рисунок определенно поможет визуализировать предыдущую историю намного лучше.

И вот настолько это легко (или сложно?).

Вот некоторые другие важные особенности желудочного шунтирования, которые следует знать:

• Продолжительность операции: 1-3 часа (обычно около 1,5 часа)
• Пребывание в больнице: от 2 до 4 дней
• Потенциальная потеря веса: 70-80% от избыточной массы
• Желудочное шунтирование обратимо (!)
• Больничный: 2 недели
• Анестезия: общая анестезия

Также имейте в виду: чтобы полностью подготовиться к этому изменяющему жизнь путешествию, вы должны начинать следовать личным планам питания и тренировок клинического диетолога (за несколько недель до самой операции).

Удивительно легкая жизнь станет вашей новой реальностью

После успешного завершения операции само путешествие по похудению только начинается. Это также означает, что вы должны быть решительными и посвященными. Однако вы можете быть уверены, что в результате операции и вашего личного вклада:

• Продолжительность вашей жизни будет значительно дольше (2), и качество жизни намного лучше (ура!);
• Ваш новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, а это сопутствует уменьшению количества потребляемых калорий. Меньше потребляемых калорий = большая потеря веса;
• Перенаправление потока пищи вызывает изменения в гормонах кишечника, которые:
  • Способствуют чувству сытости; 
  • Подавляют чувство голода
• Потенциальная потеря лишнего веса 70-80% (!);
• Ваша самооценка становиться выше, и вы более уверены во всем.

Для вычисления потенциальной потери веса в течение 1-2 лет (на основе вашего текущего веса), вы можете использовать данную простую формулу:

(текущий вес — идеальный вес) х например 70% = потенциальная потеря веса

ПРИМЕР. До операции вес пациента 140 кг и его длина 178 см. Однако его идеальный вес при индексе веса 25 кг/м2 составляет 80 кг. Поэтому расчет должен выглядеть так:

(140 — 80) х 70% = 42 кг

Другими словами, такой пациент должен после операции (при условии, что пациент также следовал планам питания и тренировок) потерять 42 кг. Значит новый вес должен быть 140 кг — 42 кг = 98 кг. (Вместо 70% вы можете использовать 80% или более низкий процент — подумайте, какого результата вы можете добиться.)

Желудочное шунтирование также помогает избавиться от ряда заболеваний связанных с ожирением:

• Диабет 2-го типа,
• ИБС, или ишемическая болезнь сердца,
• Гипертония (высокое кровяное давление),
• Апноэ во сне (временная остановка дыхания во время сна),
• Заболевания суставов,
• Высокий уровень холестерина;
• Состояние после сердечного приступа или инсульта,
• Синдром поликистозных яичников.

Если хотя бы одно из этих заболеваний или состояний здоровья не дает вам полноценно наслаждаться жизнью, то именно желудочное шунтирование может стать вашей «палочкой выручалочкой».

Потенциальные риски, которые следует учитывать при желудочном шунтировании

Желудочное шунтирование является золотым стандартом операций по снижению веса. Но помимо основных положительных свойств, существуют и риски, которые следует учитывать:

• Из-за недостатка питательных веществ и витаминов, следует ежедневно принимать и добавки (особенно витамины D и B12, железо, кальций итд).
• Демпинг-синдром (3) — при употреблении сладкой или жирной пищи (особенно когда едите и пьете одновременно), еда проходит через тонкую кишку слишком быстро, смывая за собой и жидкость. Это может вызвать тошноту, диарею, головокружение и судороги. Однако этот синдром встречается только у 10% пациентов.
• Большое количество пищи и её быстрое потребление может вызвать тошноту, боли в животе и рвоту.
• Поскольку это технически сложная операция, то после неё могут быть кровотечения и язвы.
• Риск серьезных осложнений низок (около 2%).
• Смертность от операций также низкая (около 0,13%).

Дополнительную информацию о возможных серьезных и малых осложнениях вы можете получить из руководства, который составлен Бариатрическим и Метаболическим Институтом Клиники в Кливленде.

Ваш холодильник также пройдет большое изменение.

К сожалению, желудочное шунтирование не означает, что сразу после операции вы можете начать поедать все подряд.

На протяжении первых недель в восстановительную диету входят жидкости, пюре и другие мягкие продукты. Все это необходимо для того, чтобы ваш желудок восстановился как можно более безболезненно, и чтобы тело смогло приспособиться к новым и здоровым привычкам.

Придется немного подождать, прежде чем вновь есть обычную пищу. Сначала ваше меню будет включать в себя супы, бульоны и соки, за которыми будут следовать пюре. Важно, чтобы пища не содержала кусочки, которые могли бы создать нагрузку на «свеженастроенный» пищеварительный тракт.

Через несколько недель вы можете перейти на более мягкие продукты, такие как вареные овощи, яичница, мягкое и сочное постное мясо, каши и т.д. С употреблением твердой пищи требуется подождать около трех месяцев.

Подробный обзор потенциального меню и упражнений можно найти в статье Healthline «Ваше руководство по диете желудочного шунтирования», но окончательное меню и план тренировок будут составлены персонально вам в соответствии с вашим телом, привычками и образом жизни во время консультации со специалистом.

Стоит также отметить, что газированные напитки, особенно алкогольные, после операции запрещены. Алкоголь с высоким содержанием калорий и дает вашему организму минимальное количество ценных питательных веществ. По сути, это все равно, что наливать газировку в бензобак автомобиля — она занимает место, но бесполезна.

Однако, согласно исследованиям, из-за новой пищеварительной системы алкоголь уже не так сильно соприкасается с частями пищеварительного тракта, которые ранее впитывали алкоголь.

Это приводит к тому, что алкоголь остается в вашем организме дольше и отрезвление занимает больше времени. Риск стать зависимым от алкоголя возрастает, а это может привести к депрессии и другим физическим и психическим расстройствам.

Подходит ли вам желудочное шунтирование?

Желудочное шунтирование Roux-en-Y может стать опорной точкой для более здорового образа жизни, если у вас ожирение (а не избыточный вес!) или заболевания связанные с ожирением (диабет, апноэ во сне, гипертония, артрит и т.д.), которые после операции могут стать легче или вообще исчезнуть.

Люди часто смущаются из-за лишнего веса и ожирения. Если и у вас висит пивной живот от вечерних барбекю, или есть джинсы, которые вам больше не надеть, то не нужно сразу же бежать к хирургу.

Бариатрическая хирургия (включая шунтирование желудка) должна рассматриваться при индексе массы тела (ИМТ) 30 кг/м2 или более. Чтобы определить индекс массы тела, вы можете сделать быстрый тест прямо сейчас.

Если вы уже знаете свои номера, посмотрите на данную таблицу и выясните, к какой категории вы со своим результатом относитесь:

При оценке целесообразности операции по шунтированию желудка, следует принимать во внимание и заболевания, связанные с ожирением. Например, если ваш ИМТ составляет 31, но вы страдаете от высокого кровяного давления, было бы целесообразно рассмотреть операцию. Но если у вас нет таких заболеваний, операция может вообще не потребоваться.

Однако, если ваш ИМТ 40 или более, то очень важно проконсультироваться с врачом и найти наилучшую для вас операцию по снижению веса.

Еще один важный факт — шунтирование желудка, это почти в два раза более безопасный способ похудеть по сравнению с простым резким и интенсивным изменением вашего образа жизни.

Согласно недавнему проведенному в Швеции (4) исследованию, в котором приняли участие 40 000 пациентов, выяснилось, что более высокий риск сердечной недостаточности имеют те люди, которые вместо операции пытались сбросить вес самостоятельно, радикально изменив свой образ жизни, диету и вид физических упражнений.

Результаты этого исследования нельзя игнорировать. Вдобавок, пациенты, перенесшие шунтирование желудка, за первые несколько лет потеряли в весе примерно на 20 кг больше, чем их «конкуренты».

Вы уже заплатили самую высокую цену

Прежде чем перейти к стоимости операции, стоит напомнить: независимо от цены операции, вы уже заплатили самую высокую цену — ваше здоровье.

Не смотря на то, что люди не имеют на себе ценников, их самым ценным преимуществом является их здоровье. Если здоровье плохое, то страдает абсолютно всё. Вы знаете, о чём я.

Поскольку самая высокая цена уже была уплачена в виде проблем со здоровьем, ограничений, неполноценного сна и неудобных ситуаций, то операция по шунтированию желудка является гораздо более дешевым способом улучшить уровень вашей жизни.

Хорошей новостью является то, что, качество медицины в Эстонии на таком же высоком уровне, как и в других ведущих клиниках мира. Вам не нужно платить от 10 000 до 25 000 долларов, как это обычно бывает в других европейских странах или в США.

Мы гарантируем вам высочайшее качество и лучшее предоперационное и послеоперационное обслуживание всего за 5 950 евро (около 6 500 долларов США). В дополнение к сэкономленным десяткам тысяч долларов, лучшая часть заключается в том, что эта сумма покрывает буквально все: все консультации, саму операцию, транспорт между аэропортом / гостиницей и больницей, анализы, инструкции для послеоперационного периода, поддержка по электронной почте и телефону в течение 5 лет после операции и многое другое.

Одно маленькое «Но» …

Не смотря на то, что шунтирование желудка действительно очень эффективная операция по снижению веса, только операции недостаточно для получения полных результатов — от вас требуется большой вклад и усилия.

Вы, наверное, заметили, что при заказе дорогостоящего плана тренировок и питания, но не ходя в спортзал и продолжая придерживаться старых привычек, ваш вес никогда не измениться. Поэтому очень важно, что бы вы сами были готовы активно стремиться к лучшей жизни и здоровью после операции.

На самом деле примерно 50% пациентов перенесших операцию, набирает вес уже через несколько лет, но обычно примерно на 5%. Хорошей новостью является то, что этого можно избежать, не нарушая диеты и план образа жизни, которые установлены вашими хирургами (и следуя их рекомендациям).

Поэтому, прежде чем принять это решение, вы должны как следует взглянуть в зеркало (в том числе образно) и подумать: действительно ли я готов/a к этому пути к лучшей, более легкой и счастливой жизни.

Сидя на попе смирно никаких выдающихся достижений не произойдет — вы должны взять всё в свои руки. Я знаю на 100%, что вы на это способны.

Самый важный вопрос

Теперь у вас есть более четкое представление о том, что такое шунтирование желудка. Вы, вероятно, пришли к выводу, что оно может вам подойти.

Если вы прочитали до сюда, то ваша жизнь вероятно стала сложнее из-за избыточного веса.

Если спросить у вас, чего вы лишаетесь в жизни из-за вашего веса и здоровья, то список скорее всего довольно длинный. Может быть, у вас уже на данный момент накопились какие-то тревожные ситуации и несбывшиеся мечты. Я знаю — это чувство не из приятных.

Поскольку наша команда уже помогла сотням людей жить лучше и счастливее, то ваша дорога к этому успеху будет как минимум такой же успешной. Мы готовы использовать наши лучшие знания и навыки, чтобы сделать ваше путешествие к более легкой и счастливой жизни максимально гладким.

Итак, чтобы превратить вашу мечту в реальность, у меня есть вам один последний вопрос — когда мы встретимся?

Источники

Maciejewski, M. L., Arterburn, D. E., Scoyoc, L. V., Smith, V. A., Yancy, W. S., Weidenbacher, H. J., … Olsen, M. K. (2016). Bariatric Surgery and Long-term Durability of Weight Loss. JAMA Surgery, 151(11), 1046. doi: 10.1001/jamasurg.2016.2317

Schauer, D. P., Arterburn, D. E., Livingston, E. H., Coleman, K. J., Sidney, S., Fisher, D., OʼConnor, P., Fischer, D., & Eckman, M. H. (2015). Impact of bariatric surgery on life expectancy in severely obese patients with diabetes: a decision analysis. Annals of surgery, 261(5), 914–919. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000907

Ukleja, A. (2005). Dumping Syndrome: Pathophysiology and Treatment. Nutrition in Clinical Practice, 20(5), 517–525. doi: 10.1177/0115426505020005517

Sundström, J., Bruze, G., Ottosson, J., Marcus, C., Näslund, I., & Neovius, M. (2017). Weight Loss and Heart Failure. Circulation, 135(17), 1577–1585. doi: 10.1161/circulationaha.116.025629