Ehkki Roux-en-Y maost möödajuhtivat operatsiooni on alati peetud maovähendusoperatsioonide “lipulaevaks” või kuldstandardiks, on hiljutised uuringud näidanud, et selle trooni on endale hõivanud nüüdseks hoopis mao pikisuunaline resektsiooni operatsioon (nn sleeve operatsioon).
Kui veel 2011. aastal sooritati maost möödajuhtivat operatsiooni peaaegu kaks korda enam kui mao pikisuunalist resektsiooni, siis juba 2016. aastal olid kaalukausid ümber jagatud. Sleeve operatsiooni tehti aasta jooksul keskmiselt kolm korda rohkem kui Roux-en-Y operatsiooni.
Lisaks neile kahele kaalukirurgia “lipulaevale” kuulub populaarsete maovähendusoperatsioonide hulka ka maobandaaž. Selle protseduuri populaarsus on küll viimase kümnendi jooksul märgatavalt vähenenud, kuid siiski on tegu ühe kaalukirurgia levinuima operatsiooniga.
Kõige sellega, mida täpsemalt need kolm populaarseimat maovähendusoperatsiooni endast kujutavad, mis on igaühe suurimad plussid ja miinused ning milliste ohtudega peaks patsient kindlasti kursis olema, saad end kurssi viia juba järgnevatel ridadel.
Mao pikisuunaline resektsioon
Mao pikisuunaline resektsioon on tõusnud viimaste aastate jooksul kõige populaarsemaks maovähendusoperatsiooniks ja selle “tähelennul” on omad kindlad põhjused. Üheks teguriks on fakt, et kuigi operatsiooni käigus eemaldatakse suur osa patsiendi maost, jäetakse seedetrakt puutumata.
Võrreldes keerukamate protseduuridega, nagu näiteks Roux-en-Y, on antud sleeve operatsioon vähemnõudlikum ning väiksemate operatsioonijärgsete tüsistuste ja toitumisprobleemidega.
Eelised
- Vähendab toidukogust, mida jaksad või soovid süüa
- Ei nõua erinevate võõrkehade sisestamist kehasse (nagu maobandaaži puhul) ega seedetrakti ümbersuunamist (nagu maost möödajuhtiva operatsiooni puhul)
- Ei põhjusta seedeprobleeme
- Ei põhjusta mineraalide ega vitamiinide puudust
- Dumping sündroomi esineb harva
- Lühiajaline haiglas veetav periood pärast operatsiooni (umbes 2 päeva)
- Põhjustab kasulikke muutusi soolestiku hormoonides, mis vähendavad söögiisu, tekitavad täiskõhutunnet ja kontrollivad veresuhkrut
- Olemuselt lihtsam ning vähem riske ja tüsistusi tekitav protseduur
- Eeldatav ülekaalu kaotus 2 aasta jooksul – 60-70%
- Madal protseduurist tingitud suremus – 0,08%
Puudused
- Protseduur pole tagasipööratav
- Esimeste operatsioonijärgsete tüsistuste tõenäosus on kõrgem kui näiteks maobandaaži protseduuri puhul
- Ei pruugi endaga kaasa tuua nii märkimisväärset ja kiiret kaalulangust kui maost möödajuhtiv operatsioon
- Mao vähendamiseks kasutatavad klambrid võivad põhjustada hilisemaid vigastusi
- Võib tekkida mao ülihappesus
Maost möödajuhtiv operatsioon
Põhjus, miks maost möödajuhtiv operatsioon oli kaalukirurgias aastaid esikohal, on lihtne – see operatsioon pakub kõige kiiremat ja suuremat kaalukaotust (nelja aasta jooksul saavutatakse selle protseduuriga 10–17% suurem kaalukaotus kui teiste protseduuride abil). See operatsioon on peamiselt suunatud tõsiselt rasvunud või ülekaaluga ka muude kaasuvate haiguste all kannatavatele patsientidele.
Möödajuhtiv operatsioon pakub kõige kiiremat ja suuremat kaalukaotust
Maost möödajuhtivat operatsiooni saab läbi viia nii traditsioonilisel viisil ehk avatud operatsioonina kui ka laparoskoopiliselt. Protseduuri käigus moodustatakse mao ülemisse osasse söögitoru külge väike, umbes 30 ml mahuga maokotike (n-ö uus magu), mille külge ühendatakse peensool, mis reeglina on “järjekorras” alles peale kogu magu.
Protseduuri tulemusena juhitakse toitu edaspidi maost ja kaksteistsõrmiksoolest mööda.
Eelised
- Pakub kõige kiiremat ja ulatuslikumat kaalulangust võrreldes teiste maovähendusoperatsioonidega
- “Uus magu” piirab tarbitava toidu kogust
- Operatsiooni tulemusena võib suureneda keha igapäevane energiakulu, mis omakorda tähendab kiiremat kaalulangust
- Võib leevendada mitmeid kaasuvaid haigusi, nagu näiteks kõrget vererõhku ja kolesteroolitaset, II tüüpi diabeeti, liigesepõletikku, uneapnoed, kroonilisi pea- ja lihasvalusid
- Sarnaselt mao pikisuunalisele resektsioonile tekivad ka selle operatsiooni tulemusena soolestiku hormoonides muutused, mis suurendavad täiskõhutunnet ja vähendavad söögiisu
- Eeldatav ülekaalu kaotus 2 aasta jooksul – 70-80%
- Protseduur on tagasipööratav
- Madal protseduurist tingitud suremus – 0,14%
Puudused
- Kuna tegu on tehniliselt keerukama protseduuriga kui maobandaaž või nn sleeve operatsioon, võib see endaga kaasa tuua suuremaid tüsistusi
- Dumpingu sündroom – teatud tüüpi toidud võivad põhjustada ebamugavustunnet, nõrkust, kõhulahtisust, iiveldust ja pearinglust
- Toitainete ja vitamiinide puudus – patsiendid peavad täiendavalt võtma mineraalide ja vitamiinide toidulisandeid (eriti B12 vitamiini, rauda, kaltsiumi ja folaati)
- Enamasti pikem haiglas viibimise ja taastumisaeg võrreldes sleeve operatsiooni ja maobandaaži protseduuriga
- Võivad esineda operatsioonijärgsed verejooksud ja haavandid
Maobandaaž
Tegu on ühe ohutuima kaalukirurgia protseduuriga, kuna see võimaldab patsiendil mugavamalt ja efektiivsemalt kontrollida oma toidu tarbimist tänu mao ülaosa ümber paigaldatavale paelale.
Maobandaaži protseduuri käigus tehakse patsiendi kõhtu vaid väikesed sisselõiked, kuna pael sisestatakse makku laparoskoopiliselt. Sõltuvalt kaalulangetamise teekonnast ja tulemustest saab paela kohendada, et vähendada patsiendil võimalikku ebamugavust ja saavutada paremaid tulemusi. Enamasti täidetakse see pael steriilse soolalahusega, mida süstitakse naha alla asetatud vooliku kaudu.
Eelised
- Vähendab toidukogust, mida jaksad või soovid süüa
- Protseduur on tagasipööratav ja ühtlasi ka operatsioonijärgselt reguleeritav
- Madal vitamiini- või mineraalainete puuduse oht
- Lühim taastumise- ja haiglas viibimise aeg võrreldes maost möödajuhtiva ja mao pikisuunalise resektsiooni operatsiooniga
- Esimeste operatsioonijärgsete tüsistuste tõenäosus on madalam võrreldes teiste bariaatriliste protseduuridega
- Operatsiooni käigus ei tehta seedesüsteemi struktuuris ja ehituses ümberkorraldusi
- Eeldatav ülekaalu kaotus 2 aasta jooksul – 40-50%
- Madal protseduurist tingitud suremus – 0,03%
Puudused
- Aeglasem ja väiksem kaalulangus võrreldes teiste protseduuridega
- Patsiendi kehasse paigaldatakse võõrkeha (pael)
- Nõuab regulaarseid operatsioonijärgseid arstivisiite ja paela kohendamist
- Väike hulk patsiente kogeb ka: 1) söögitoru laienemist, kui juhtutakse toiduga liialdama, 2) mehaanilisi probleeme paela või voolikuga, 3) paela äralibisemist või maopaela erosiooni
Isegi kui tundsid nende protseduuride kirjelduste ning plusside ja miinuste analüüsimisel, et üks või teine operatsioon tundub teistest parem ja sobib paremini Sinu vajadustega, on siiski alati mõistlik alustada arstiga konsulteerimisest. Anna meile teada oma praegusest tervislikust seisundist ja tervisega seotud eesmärkidest ning paneme koos plaani paika, milline võiks olla Sinu jaoks parim tegevuskava ja maovähendusoperatsioon.
