Эффективная терапия по снижению веса хирургическим либо медикаментозным путём часто приводит к обвисанию излишней кожи на различных участках тела. К сожалению, когда тело стройнеет на 20, 40 или 80 килограммов, площадь кожи не способна сократиться пропорционально. В то время как люди с патологическим ожирением страдают от повышенного давления, болей в спине и в коленях, диабета и т.п., после потери веса появляется новый спектр проблем, связанный с излишней кожей. Хорошая новость состоит в том, что излишняя кожа всегда предпочтительнее излишнего веса — и это излечимо.
Contact Us Now«До наступления до» и «после» пациента, перенесшего хирургическую процедуру снижения веса
Я специализировался в общей хирургии и продолжил специализироваться в области пластической хирургии в крупной клинике, где применяются самые современные методы желудочного шунтирования. В ходе моей подготовки по общей хирургии я провёл несколько открытых операций шунтирования желудка и принимал участие в первой лапароскопической операции в нашем медицинском учреждении. В дальнейшем, перейдя в пластическую хирургию, я со своими коллегами проводил большое количество операций по контурной пластике тела у пациентов, перенёсших шунтирование желудка. По большому счёту подход к консультированию таких пациентов иной, чем при других хирургических вмешательствах. Случаи обходного желудочного анастомоза нельзя рассматривать как завершение лечения избыточного веса. Когда цель потери веса достигнута, пациент всё ещё нуждается в контурной пластике тела, чтобы получить именно тот эффект «после», к которому он изначально стремился. Мы можем говорить о периоде “до”, когда у пациента произошла значительная потеря веса, а период проведения операции по шунтированию желудка корректнее назвать «до наступления до».
Как пластический хирург, я считаю нечестным говорить человеку, потерявшему 100 килограммов и имеющего теперь столько излишней кожи, что хватило бы на двоих: «Ваше путешествие по снижению веса подошло к концу».
Пациенты часто просят меня осмотреть их лицо и тело и сказать, что, по моему мнению, необходимо исправить. А я не люблю предлагать процедуры, если пациент не выражает никакой неудовлетворённости своим внешним видом. Например, если человек недоволен своим носом, но при этом у него невзрачные уши, я не стану говорить: «Да забудьте Вы о носе, Вам надо поработать с ушами!». Может быть, именно такие уши являются семейной чертой и пациенту они нравятся. Однако люди, перенесшие операцию по снижению веса, либо потерю значительной массы тела, часто вообще не знают о различных процедурах, которые могут помочь им в решении возникших проблем. Много раз я слышал от своих пациентов: «Да неужели это возможно? О, я в первую очередь хочу эту процедуру!». Поэтому для тех, кто прошел через снижение веса, я делаю исключение из своих правил. Если у человека, прошедшего хирургическое лечение ожирения, нет достаточных знаний и понимания сути возможных пластических процедур, скорее всего, я сам перечислю типичные проблемные участки тела, которые могут появиться после значительного похудения.
«Список приоритетов» пластической хирургии
Так мы приходим к тому, что я называю «списком приоритетов». В перспективе человек может захотеть сделать десять различных пластических операций, поэтому я помогаю ему расположить желаемые терапевтические вмешательства в порядке предпочтения. Также свои коррективы вносит реальность, которая диктует, что будет рациональным для пациента, учитывая стоимость, длительность больничного, и т.п. Некоторые пациенты выберут все десять процедур, но для большинства это нереально. Как только человек составляет свой список приоритетов, я составляю свой. Мой список менее эмоционален, и в нём учтён мой значительный опыт в данной сфере, а также потенциал каждой операции (какая операция принесёт максимальные изменения относительно вложенных средств), стоимость каждого вмешательства, длительность больничного, необходимый период восстановления, возможная совместимость синергических процедур, благодаря которой усилится их эффект, и т.д. Затем я привожу пациенту свои аргументы, если наши списки отличаются. Безусловно, список пациента в приоритете, хотя часто мы останавливаемся на чём-то среднем – «гибридном списке» — вследствие того, что человек получает больше информации о каждой операции.
Наиболее распространенные хирургические процедуры для пациентов, перенесших радикальное лечение лишнего веса
Операции расположены по мере убывания популярности:
- Живот
- Грудь
- Ягодицы / внешняя поверхность бёдер
- Лицо и шея
- Плечевая часть рук
- Внутренняя поверхность бёдер
- Бока и спина
Живот: наиболее распространенной процедурой является абдоминопластика или подтяжка живота. После значительного снижения массы тела на животе образуется лишняя кожа, и происходит расслабление брюшной стенки. Излишек кожи очевиден, видны и очертания растянутой в процессе набора веса мышцы пресса. Процедура абдоминопластики даёт три результата: устраняет излишек кожи, убирает лишний жир и укрепляет брюшную стенку. Нередки случаи, когда операция по абдоминопластике выполняется одновременно с липосакцией, которая позволяет устранить излишний жир на туловище и бедрах за пределами живота.
Грудь: после сильного похудения для груди предусмотрено несколько процедур. Обычно уходит объём, и грудь опадает. Поэтому чаще всего выполняется увеличение и подтяжка груди, чтобы восполнить утраченный объём и приподнять обвисшую грудь. Некоторые пациенты хотят лишь подтяжку груди, если у них достаточно объёма, либо небольшое уменьшение груди (которое включает в себя подтяжку). Время от времени мы можем провести небольшое «натуральное» увеличение груди путём пересадки жировой ткани.
Ягодицы / внешняя поверхность бёдер: ягодицы / внешняя поверхность бёдер опадает после потери в весе. Это приводит к образованию лишней кожи на внешней поверхности бёдер и обвисанию / уплощению ягодиц. Процедура лифтинга нижней части тела включает в себя устранение излишков кожи из зоны ягодиц и внешней поверхности бёдер. Таким образом кожа ягодиц и бёдер приподнимается. Я часто описываю эту операцию как «подтягивание спущенных штанов». Операция часто выполняется вместе с липосакцией и / или пересадкой жировой ткани ягодиц, чтобы увеличить их объём и придать им более округлые формы.
Лицо: после сильного похудения лицо теряет объём (выглядит постоянно осунувшимся), обвисают щёки и кожа на шее. Эти проблемы можно решить посредством пересадки жировой ткани и хирургического лифтинга лица и шеи.
Плечевая часть рук: плечевая часть рук часто обвисает и выглядит некрасиво после сильного снижения веса. Процедура брахиопластики устраняет излишнюю кожу и жир с плечевой части рук. Шрам от подобной операции может быть виден на внутренней части рук от подмышек до локтевого сгиба. Кроме того, при подтяжке рук иногда остаются более широкие шрамы, чем при операциях на других частях тела. Поэтому я рекомендую эту процедуру лишь пациентам со значительными излишками кожи, чтобы улучшение было действительно существенным, по сравнению с побочным эффектом в виде шрамов.
Внутренняя поверхность бёдер: после похудения внутренняя поверхность бёдер также обвисает. Эти излишки кожи можно устранить, используя доступ в паховой складке. Нередки случаи, когда одновременно с лифтингом медиальной поверхности бедра выполняется липосакция данной области.
Сочетанные процедуры: чаще всего, принимая во внимание «гибридный список приоритетов» и реалии конкретного пациента, вышеперечисленные процедуры комбинируются. Пациенты должны всегда иметь ввиду, что, подобно любому хирургическому вмешательству, эти операции представляют собой определённый риск.
Помогать людям завершить своё преображение после сильного похудения – это благодарный труд. Снижение веса — нелёгкий путь, и пациенты должны гордиться собой и результатами, которых им удалось достичь!
Contact Us NowСтатья опубликована на портале ObesityHelp. Оригинальный текст и сведения об авторах можно прочесть здесь.
